Un numero crescente di individui nel mondo si definisce transgender (o non binario). Le persone transgender sono individui la cui identità sessuale non è conforme al sesso riconosciuto alla nascita, e non binario si riferisce a persone che non si identificano come uomo o donna ma si identificano invece in modo diverso rispetto allo spettro sessuale.
Cisgender si riferisce a qualcuno il cui sesso alla nascita è lo stesso della sua identità sessuale. Gli individui transgender possono sottoporsi a procedure chirurgiche di affermazione del sesso e/o a una terapia ormonale di affermazione del sesso, che di solito è a base di estrogeni o androgeni,per raggiungere il loro aspetto fisico in accordo con la loro identità sessuale.
Le persone “male-to-female” (MtF) vengono assegnate come maschi alla nascita, ma desiderano presentarsi come femmine su una base temporanea o permanente, a seconda del grado della loro disforia. Al contrario, ai soggetti “female-to-male” (FtM) viene assegnata una femmina alla nascita,
ma desiderano presentarsi come maschi.
Le persone transgender utilizzano trattamenti ormonali per ridurre la disforia sessuale. Tuttavia, i potenziali effetti a lungo termine di queste terapie, in particolare la terapia ormonale che afferma il sesso, e il rischio di tumori ormono-sensibili (ad es. cancro al seno) non sono attualmente ben stimati o compresi.
Poiché gli individui transgender sperimentano un’incongruenza tra il sesso
assegnato loro alla nascita e la loro identità sessuale, sono esclusi dagli studi clinici convenzionali (o screening standard) che richiedono alle persone di identificarsi all’interno dei tipici criteri di dicotomia sessuale (maschio o femmina).
Non esistono studi che abbiano valutato la mammografia di screening di routine per le donne transgender (MtF) in trattamento con terapia ormonale; tuttavia, recenti studi di coorte hanno riportato numerosi casi di tumore al seno in queste popolazioni.
Un recente studio, condotto come “meta-analisi”, ha dimostrato che esiste un possibile rischio di tumore al seno negli individui transgender.
Questo studio ha riportato che in letteratura sono descritte 78 diagnosi di tumore al seno in individui transgender. Tumori al seno sono stati identificati in 34 individui FtM e 44 MtF: 12 casi di tumore mammario in 6582 MtF sottoposti a screening (0,2%) e 25 casi in 6146 FtM (0,4%).
Tuttavia, la prevalenza complessiva di cancro al seno rimane bassa in questa popolazione, ma risulta più elevata nei soggetti MtF. L'analisi statistica ha dimostrato che il tumore al seno è più alto sia nei soggetti FtM che MtF rispetto agli uomini cisgender, ma inferiore nelle donne cisgender, in entrambi i casi.
Poiché il rischio di sviluppo di tumore mammario è apprezzabile nei pazienti transgender, questi individui dovrebbero essere sottoposti ad esami del seno/torace.
english version
An increasing number of individuals in the world define itself as transgender (or nonbinary).
Transgender persons are subjects whose sex identity does not comply with the sex recognized at birth, and nonbinary refers to people who do not identify as a man or a woman but instead identify elsewhere along the sex spectrum.
Cisgender refers to someone whose sex at birth is the same as their sex identity. Transgender individuals may undergo sex-affirming surgical procedures and/or sex-affirming hormone therapy, which is usually either estrogen- or androgen-based, to reach their physical appearance in accord with their sex identity.
Male-to-female (MtF) people are assigned male at birth but wish to present as female on either a temporary or permanent basis, depending upon the degree of their dysphoria. Conversely, female-to-male (FtM) are assigned female at birth, but they wish to present as male.
Transgender people use hormone treatments to reduce the sex dysphoria.
However, the potential long-term effects of these therapies, in particular sex-affirming hormone therapy, and the risk of hormonally sensitive tumors [e.g. breast cancer (BC)] are not currently well estimated or understood.
Because transgender individuals experience incongruence between the sex assigned to them at birth and their sex identity, they are excluded from conventional clinical studies (or standard screening) that require persons to identify within the typical sex dichotomy criteria (male or female).
There are no studies that have evaluated routine screening mammography for transgender women (MtF) upon treatment with hormonal therapy; however, recent cohort studies have reported multiple cases of BC in these populations.
A recent study, conducted as “meta-analysis”, demonstrated that there is a possible risk for BC in transgender individuals.
This study reported that in literature are described 78 BC diagnoses in transgender individuals.
Breast tumors were identified in 34 FtM and 44 MtF individuals: 12 BCs in 6582 screened MtF (0.2%) and 25 BCs in 6146 FtM (0.4%). However, the overall prevalence of BC remains low in this population but higher in MtF subjects.
Statistical analysis demonstrated that BC is highest in FtM and in MtF in comparison to cisgender men, but lower in cisgender women.
Since the risk for BC development is appreciable in transgender patients, these individuals should be subjected to breast/ chest examinations.
